دليل إرشادي لتطعيم المرأة الحاملالمخاطر التي يتعرض لها الجنين نتيجة لتطعيم الأم أثناء الحمل هي في المقام الأول تعتبر نظرية. فلا توجد أدلة على وجود خطر من تطعيم النساء الحوامل بلقاح مصنع من فيروس غير نشط، أو اللقاحات البكتيرية أواللقاحات المصنعة من سموم البكتيريا. اللقاحات الحية تشكل خطرا على الجنين نظريا . ولكن فوائد تطعيم النساء الحوامل عادة تفوق المخاطر المتوقعة من احتمال التعرض للإصابة بالمرض خاصة عندما تشكل الإصابة بالعدوى خطرا على الأم أو الجنين ويكون الضرر من اللقاح غير وارد.

عموماً، اللِقاحات المصنعة من الفيروسِات الحيّةِ محظورة علي النِساءِ الحوامل بسبب الخطرِ النظريِ من انتقال فيروسِ اللِقاحَ إلى الجنينِ. إذا أعطي لِقاحَ لفيروسِ حي بدون قصد إلى امرأة حامل، أَو حملت المرأة خلال 4 أسابيعِ من تلقي التطعيمِ، فيَجِبُ أَنْ تُنْصَحَ بالتأثيراتِ المحتملةِ على الجنينِ. لكن التطعيمَ لَيسَ سبب للتخلص من الحملَ. عند استعمال اللِقاحات الحيّة أَو المُعَطَّلة (المضعفة) لتطعيم النِساءِ الحوامل يجب الأخذ في الاعتبار الأخطارِ مقابل المنافعِ - وبمعنى آخر: خطر التطعيمِ مقابل منافعِ الحمايةِ في ظرف معيّن. الجدول التالي قَدْ يُستَعملُ كدليل عامّ.

اللقاح (التطعيم)		يجب أنْ يؤخذ في الاعتبار ما عدا ذلك فهو مصرح به	ممنوع أثناء الحمل	توصيات في ظروف خاصة (انظر أسفل )
الروتيني	كبد وبائي "أ"			انظر كبد وبائي "أ" أسفل الجدول
	كبد وبائي "ب"	X
	البابيللوما فيروس البشري (HPV)			انظر البابيلوما فيروس البشري (HPV ) أسفل الجدول
	أنفلونزا (مضعف(	يوصي به
	الأنفلونزا (LAIV)		X
	حصبة		X
	السحائي (MCV4)			انظر السحائي أسفل الجدول
	النكاف		X
	النيموكوكال (المكورات الرئوية)			انظر النيموكوكال أسفل الجدول
	(IPV)شلل الأطفال			انظر الشلل أسفل الجدول
	الحصبة الألمانية		X
	داء كزاز (التيتانوس)- الدفتيريا	X
	داء كزاز - دفتيريا - سعال ديكي (Tdap)			انظر داء كزاز - دفتيريا - سعال ديكي اسفل الجدول
	الجدرى الكاذب (الجديرى الكاذب) (Varicella)		X
السفر و غيره	الجمرة الخبيثة ( الانثراكس)			انظر الجمرة الخبيثة أسفل الجدول
	(BCG)الدرن / السل		X
	التهاب المخ الياباني			انظر التهاب المخ الياباني أسفل الجدول
	المينينجيوكوكي (MPSV4)	X
	داء الكلب	X
	التيفوئيد (الفمي أو الوريدي )			انظر التيفوئيد أسفل الجدول
	Vaccinia		X	انظر السحائي أسفل الجدول
	الحمى الصفراء			انظر الحمى الصفراء أسفل الجدول
	جمرة النار/ الحماق (الهربس) (Zoster)		X

التلقيح السلبي أثناء حملِ
"ليس هناك خطرَ معروفَ علي الجنينِ مِنْ تلقيحِ الحامل بالأجسام المضادة المصنعة."

تعليمات لتَلقيح المرأة الحامل مِنْ توصياتِ اللجنةِ الاستشارية لممارساتِ التلقيحِ (أيه سي آي بي)




التطعيمات الروتينية الكبد الوبائي "أ"

" الأمان من تطعيمِ الاتهاب الكبدى أِ أثناء الحملِ لَمْ يُحدد ْ؛ ونظرا لأن لِقاحَ الاتهاب الكبدى أِ يُنتَجُ مِنْ فيروس التهاب الكبد أِ الغير نشط (مضعف)، فإن الخطر النظري علي الجنينِ يتوقع أن يكون منخفض. الخطر المرتبط بالتطعيمِ يَجِبُ أَنْ يُقارن بالخطر الناتج من إصابة الحامل بالاتهاب الكبدى أِ خاصة اذا كان هناك خطرِ عاليِ للتعرّضِ لفيروس التهاب الكبد أِ.

الكبد الوبائي "ب"

· الحمل ليس من موانع التطعيم

تُشيرَ البيانات المحدودة إلى أنه ليس هناك خطرِ ظاهرِى علي الجنين و نموه عند تطعيم الام الحامل بلقاح الاتهاب الكبدى ب . تَحتوي اللِقاحاتُ الحاليةُ علي الأجسام المضادة غير المعدية ( إتش بي إس ايه جي) ولا تُسبّبَ أي خطرِ على الجنينِ.



· الحوامل المعرضين لخطر الإصابة بعدوى فيروس الكبد الوبائي "ب" أثناء الحملِ
يَجِبُ أَنْ تُلقّحَ الحوامل اذا كانت لديهم أكثر مِنْ شريك في العلاقة الجنسِية خلال الشهورِ الستة السابقةِ للحمل، أوكانت تعالج من أحد الأمراض المنقولة عن طريق الجنس ، أو تتعاطي مخدرات بالحقن ِ، أَو بَعْدَ علاقة جنسية لشخص حامل للأجسام المَضادة للكبد الوبائي "ب".



البابيللوما فيروس البشري (HPV)(إتش بي في)
· لِقاح إتش بي في الرباعي لا يُوصي باستعمالِه في الحمل"اللِقاح لَمْ يُرتَبطْ بأضرار عليْ الحملِ أَو الجنينِ أونموهِ. لكن، البيانات عن التطعيمِ أثناء الحملِ مُحدّودُة. حتى المعلومات الإضافيةِ المتوفرةُ، تفيد بأن سلسلةِ التطعيم َ يَجِبُ أَنْ تُؤخّرَ حتى ينتهي/ يكتمل الحملِ. إذا المرأة تَبَيَّن أنها حامل بعد بَدْء سلسلةِ التطعيمَ، يجب أن تؤجل باقي الجرعات الثلاثة حتى يكتمل الحملِ. ليس هناك أي تدخّلات مطلوبُة إذا أعطيت جرعة لِقاحِ أثناء الحملِ،.

"أي لِقاح أثناء الحملِ يجب أن يسجل؛ مقدمي الرعاية الصحيةَ والمرضى يَجِبُ أَنْ يُبلغوا عن أيّ تعرّض للِقاح ( إتش بي في) أثناء الحملِ.



لقاح الأنفلونزا ( غير نشط )التطعيم بلِقاحِ الأنفلونزا المضعف يوصّى بهُ للأشخاصِ المعرضين لخطر الإصابة بالمضاعفات ِالخطيرة للأنفلونزا: مثل النِساء اللواتي سَيَكُنّ حوامل أثناء فصلِ الأنفلونزا.

أجريت أحد الدراسات عن لقاح الأنفلونزا تقريباً علي 2,000 امرأة حامل ولم تَظهرَ أي تأثيراتِ مضادّةِ مرتبطة بلِقاحِ الأنفلونزا علي الجنين؛ و لوحظت نَتائِج مماثلة في دراسة علي ْ 252 امرأة حامل تلقوا لِقاحَ الأنفلونزا المُعَطَّلِ/المضعف خلال 6 شهورِ من الولادة.




لقاح الأنفلونزا الحي (إل أيه آي في)الأشخاص الذين لا يَجِبُ تطعيمهم بلقاح ( إل أيه آي في) . . . النِساء الحوامل . . . . هؤلاء الأشخاصِ يَجِبُ أَنْ يَلقحوا بلِقاحَ الأنفلونزا المُعَطَّلِ.



الحصبةلقاح الحصبةَ- الحصبة ألمانيةَ- النكاف (إم إم آر) و ومكوناته لا يَجِبُ أَنْ يعطي للنِساءِ المعروف أنهم حوامل لأن الخطر على الجنينِ مِنْ تعاطي لِقاحاتِ الفيروسِ الحيّةِ لا يُمْكن أنْ يُستبعد لأسباب النظريةِ، النِساء يَجِبُ أَنْ يُنْصَحنَ بتَجَنُّب الحمل لمدة 28 يومِ بعد التطعيمِ بلِقاحاتِ النكافَ أَو الحصبةَ أَو الحصبة الألماني (إم إم آر ) أَو أي لقاحات أخرى تحتوي على الحصبة الألمانى.

إذا تم تطعيمِ امرأة حامل بدون معرفة مسبّقة أو إذا حملت المرأةً خلال 4 أسابيعِ من التلقيح بلقاح (إم إم آر). . .، فيَجِبُ أَنْ تُنْصَحَ بالأخطار النظرية علي الجنينِ؛ على أية حال، التطعيم لا يعتبر من أسباب إنْهاء الحملِ


النكافلقاح حصبةَ- حصبة ألمانيةَ- النكاف (إم إم آر) ومكوناته لا يَجِبُ أَنْ يعطي للنِساءِ المعروف أنهم حوامل. لأن خطر اللقاحات المكونة من الفيروسِات الحيّةِ علي الجنينِ لا يُمْكن أنْ يُستَثنى نظريا ِ، النِساء يَجِبُ أَنْ يُنْصَحنَ بتَجَنُّب الحمل خلال ال28 يومِ التالية للتطعيمِ بلِقاحاتِ النكافَ أَو الحصبةَ أَو الحصبة الألمانية (إم إم آر ) أو أي لِقاحات أخري تحتوي علي فيروس الحصبة الألمانية.

اذا تم تطعيمِ امرأة حامل بدون معرفة مسبّقة أَو إذا أصبحت المرأة حاملاً خلال 4 أسابيعِ بعد التطعيم بلقاح ( إم إم آر) . . فيَجِبُ أَنْ يتم توعيتها بالأسباب النظريةِ للقلقِ علي الجنينِ؛ و مع ذلك ، فتطعيم ( إم إم آر) أثناء الحملِ لا يَجِبُ أنْ يَعتبرَ سبب لإنْهاء الحملِ.




لقاح الإلتهاب الرئوى (بى بى فى 23 )
لم يتحدد بعد أمان هذا اللقاح فى حالة اعطائه فى أول ثلاثة شهور من الحمل, ومع ذلك لم تسجل أى مضاعات فى حديثى الولادة الذين تم تطعيم أمهاتهم أثناء الحمل.
شلل الأطفال (آي بي في)بالرغم من أنه ليس هناك تأثيراتَ مضادّةَ مؤكدة للقاح آي بي في بين النِساءِ الحوامل أَو أجنّتِهم، الا أن تطعيم النِساءِ الحوامل يَجِبُ أَنْ يتم تجنبه طبقا للأسس النظريةِ. على أية حال، لو أن امرأة حامل كانت معرضة لخطرِ متزايدِ للإصابة بالعدوى وتتطلّبُ ذلك حمايةَ فوريةَ ضدّ شلل الأطفالِ، فإنه يُمْكِنُ أَنْ تُعطي لقاح آي بي فى بموجب الجداول الموصّى به للبالغين.


الحصبة الألمانيةلقاح الحصبةَ- الحصبة ألمانيةَ- النكاف (إم إم آر) ومكوناته لا يَجِبُ أَنْ يعطي للنِساءِ المعروف أنهم حوامل. ولأن خطر هذه اللِقاحاتِ المصنعة من الفيروسِات الحيّةِ على الجنينِ لا يُمْكن أنْ تُستَثنى طبقا للأسبابِ النظريةِ، فالنِساء يَجِبُ أَنْ يُنْصَحنَ بتَجَنُّب الحمل خلال ال28 يومِ التالية للتطعيمِ بلِقاحاتِ النكافَ أَو الحصبةَ أَو الحصبة الألمانية (إم إم آر ) أو أي لِقاحات أخري تحتوي علي فيروس حصبة الألمانية

"اذا تم تطعيمِ امرأة حامل بدون معرفة مسبّقة أَو إذا أصبحت المرأة حاملاً خلال 4 أسابيعِ بعد التطعيم بلقاح ( إم إم آر) . . فيَجِبُ أَنْ تُنْصَحَ بالأسباب النظريةِ للقلقِ علي الجنينِ؛ مع ذلك ، تطعيم ( إم إم آر) . . التطعيم أثناء الحملِ لا يَجِبُ أنْ يَعتبرَ سبب لإنْهاء الحملِ

النِساء القابلين للإصابة بالحصبة الألمانيةِ اللواتي لَمْ يُلقّحنَ لأنهن ذكرن أنهن حوامل أو قد يكونوا حوامل يَجِبُ أَنْ يُنْصَحنَ بالخطرِ المحتملِ للإصابة ب CRS (احصبة الألمانية الوراثية) وأهمية التطعيم بعد الولادة .

تم الاحتفاظ بسجل للنساء الملقحات َ بلِقاحِ الحصبة الألمانيةِ بين 3 شهورِ قبل و3 شهورِ بعد التزاوج - فى " مكتب تسجيل اللِقاح أثناء الحملِ "- في الفترة بين 1971 و 1989. ليس هناك دليلَ علي تأثر الأجنة في النِساءِ الـ226 اللواتي تم تطعيمهن بلقاح الحصبة الألمانيةِ الحالي واكتمل حملهم الي نهايته


داء التيتانوس و الدفتيريا

النِساء الحوامل يَجِبُ أَنْ يَلقحن بلِقاحَ الدفتيريا و التيتانوس Td إذا كان مسموح به . النِساءُ الحوامل السابقً تطعيمهن بلقاح التي دي ( (Td ولم يتم تطعيمهم خلال العشر سنوات الأخيرة يَجِبُ أَنْ يعطين جرعة منشطة من اللقاح .


النِساء الحوامل اللواتي لمَ يعطين َ ثلاث جرعات مِنْ لِقاح داءَ التيتانوس والدفتيريا يَجِبُ أَنْ يُكملا سلسلة مِنْ 3 تطعيماتِ متتالية. جرعتان مِنْ لقاح الدفتيريا و التيتانوس Td يجب أن يؤخذاَ أثناء الحملِ لضمان الحمايةِ ضدّ داءِ التيتانوس فى الأم و الوليد. إنّ الجدولَ المُفَضَّلَ هو تطعيم الحوامل بجرعتين من لقاح الدفتيريا و التيتانوس أثناء الحمل يفصل بينهم 4 أسابيع و جرعة ثالثة منشطة بعد الولادة بستة أشهر من لقاح (Tdap) . مقدموا الرعاية الصحيةِ يُمْكِنُ أَنْ يَقرروا َ استبدال جرعة واحدة منTdap بجرعة Td أثناء الحملِ.

بالرغم من أنه لا دليلَ علي أن لقاح داءِ التيتانوس والدفتيريا يسببان عيوب خلقية بالجنين إلا أنه لابد من الانتظار حتى ينتهي الثُلثِ الثانيِ للحملِ للتطعيم بلقاح التيتانوس والدفتيريا للاحتراس و التَقليل من أيّ قلق حول الإمكانيةِ النظريةِ لمثل ردودِ الأفعال هذه.




داء التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap)
الحمل لَيسَ من موانع التلقيح بلقاح التيتانوس و الدفتيريا و السعال الديكي Tdap. لا توجد معلومات عن درجة أمانهِ أو تفاعله المناعي أو آثاره على الحملِ. عندما يتم إعطاء ( Tdap) أثناء الحملِ , تنتقل الأجسام المضادة من الأم عبر المشيمة إلي الجنين و قَدْ تَحْمي الرضيعَ ضدّ السعال الديكي في بداية حياته ِ. ولكن أيضاً يُمْكِنُ أَنْ تؤثر هذه الأجسام على استجابة الرضيعَ المناعية للقاح (DTaP )( دفتيريا توكسويد – السعال الديكي ) الذى يعطى للرضيع، فيكون للرضيعَ حماية أقل ضدّ السعال الديكي.
يَوصي مركز التطعيم الدولي (ACIP ) باستخدام لقاح ( (Td إذا كانت الحماية من الدفتيريا والتيتانوس مطلوبُة أثناء الحملِ.
في بَعْض الحالاتِ *، يُمْكِنُ أَنْ يَختارَ مقدموا الرعاية الصحيةِ استعمال لقاح Tdap بدلاً مِنْ Td لإضافة الحمايةِ ضدّ السعال الديكي. عندما يستعمل لقاح Td أَو Tdap أثناء الحملِ، يفضل إعطاؤه أثناء الثُلث الثاني أَو الثالث من الحمل ُ.
"المسئولين الصحيون الذين يَختارُوا إعطاء لقاح Tdap للنِساءِ الحوامل يَجِبُ أَنْ يُناقشَوا النِساءِ الحوامل قلةَ البياناتِ ويُشجّعُوهن على الإبْلاغ عن تعاطي لقاح Tdap- بغض النظر عن وقت الحمل- إلى مكتبِ تسجيل الحملِ المناسب ِ.
الحالات التي يتزايدِ فيها خطر الإصابة بالسعال الديكي: يُمْكِنُ أَنْ يَختارَ مقدموا الرعاية الصحيةِ استخدام لقاح Tdap بدلاً مِنْ Td للحِماية ضدّ السعال الديكي للحوامل صغار السن في جدول التطعيم الروتينِي لأن معدل الإصابة بالسعال الديكي ترتفع بين المراهقين وموظفي الرعاية الصحيةِ الحوامل والقائمين علي رعايةِ الأطفال لمَنْع انتقال العدوى للأطفالِ الأصغرِ مِنْ سن 12 شهرِ وللأشخاصِ الآخرين الضعفاءِ صحيا ِ، وأيضا للنِساءِ الحوامل العاملين في مؤسسات أو معاهد أَو يَعِيشونَ في مجتمع يتزايد فيه نشاطِ السعال الديكي.

الجدري
· تأثيرات لِقاحِ فيروسِ الجدري على الجنينِ غير معروفة؛ لذا، النِساء الحوامل لا يَجبُ أَنْ يَلقحن به. النِساء غير الحوامل اللواتي تم تطعيمهن يَجبُ أَنْ يَتجنّبنَ حدوث الحمل لمدة شهرِ واحد من التطعيم بعد كل جرعة. الأشخاصِ القابلين للإصابة ولديهم امرأة حامل بالمنزل ليس ممنوع عليهم أخذ التطعيمِ.
· لأن شدّةَ الفيروسِ المُضعف المصنع منه اللِقاحِ أقل مِنْ شدة الفيروسِ العادي َ، فإنه اذا كان هناك خطر على الجنينِ ، فهو أقل .
· إذا تم تطعيمِ امرأة غير معروف أنها حامل ُ أَو إذا أصبحت حاملاً خلال 4 أسابيعِ بعد التطعيم، يَجِبُ أَنْ يتم توعيتها بالأسباب ِ النظريةِ للقلقِ على الجنينِ؛ على أية حال تطعيم الجدري أثناء الحملِ لا يَجبُ أنْ يَعتبرَ من أسباب إنْهاء الحملِ.

· مهم جدا الأخذ في الاعتبار اعطاء الأجسام المناعية لفيروس الجدري VZIG للنِساءِ الحوامل القابلين للإصابة اللواتي تم تعُرّضهنَ للعدوى.

السفر واللِقاحات الأخرى
الفحص قبل الحمل للأمراضِ القابلة للمنعِ باللِقاحِات

الجمرة الخبيثة
لاتوجد دِراساتَ نُشِرتْ بخصوص استعمال لِقاحِ الجمرة الخبيثةِ بين النِساءِ الحوامل. النِساء الحوامل يَجِبُ أَنْ يُلقّحنَ ضدّ الجمرة الخبيثةِ فقط إذا كانت الفوائد المحتملةِ للتطعيمِ أكثر مِنْ الأخطارِ المحتملةِ على الجنينِ.
لقاح الدرن/ السل (بي سي جي)
بالرغم من أنه لم تذكر تأثيراتَ ضارّةَ على الجنينِ مرتبطة بلِقاحِ بي سي جي، الا أنه لا يُوصي باستعماله أثناء الحملِ.
الالتهاب السحائى
لم تثبت آثار جانبية للقاح الالتهاب السحائى بالنسبة لكل من الأم الحامل أو الوليد. وعلى أساس هذه المعلومات, لا يجب أن يعوق الحمل التطعيم بهذا اللقاح فى حالة وجود داعى لذلك.
داء الكلب (السعار)
بسبب النتائجِ المحتملةِ للعلاج الغير كافى بعد التعرّضِ لداءِ الكلب، ولعدم وجود علامات لظهور تشوهات جنينية مرتبطة بتطعيمِ داءِ الكلب، فإن الحمل لاْ يُعتَبرْ من موانع الوقاية بعد التعرض للعدوى.
إذا كان هناك احتمال كبير للتعرض لداء الكلب فإن الوقاية مسموح بها حتي أثناء الحمل.
الجديرى
اللقاح المصنع من الفيروس الحي ممنوع أثنا الحمل ولهذا فإنه لا يجب استعمال لقاح الجديري أثناء الحمل كتطعيم روتيني بدون دواعى غير طارئة
ومع ذلك لقاح الجدري لم يعرف له تشوهات جنينية و لكن تم تسجيل أقل من 50 حالة لاصابة الجنين بالجديري . فيروس الجدري الموجود في اللقاح نادرا ما يحدث عدوي للجنين وإن حدثت فغالبا مع جرعة التلقيح الأولية للام.
النِساء الحوامل اللواتي تأكد تعرّضهن لفيروسِ الجديري (وبمعنى آخر: تواجدن وجهاً لِوجه مع شخص مصاب في العائلة، أَو تواجدن في نطاق منطقة قريبة مع مريض جديري) وبذلك أصبحوا في خطرِ اعلى لالتقَاط المرضِ، يَجِبُ أَنْ. . . يَعطوا اللقاح ً. عدوى الجدري في النِساءِ الحوامل تكون حادّة وأكثر خطورة عنها بين النِساءِ غيرِ الحوامل لذا فإن الأخطار على الأمِّ والجنينِ مِنْ الإصابة بمرض الجديري تكون أكثر مِنْ أيّ أخطار محتملة نظرياً من التطعيم. بالإضافة الي ذلك فإن فيروس الجديري لَمْ يُثبت أنه يسبب تشوهات بالجنين ، و معدل انتقاله للجنين منخفضُ.
"عندما يكون مستوى خطرِ التعرّضِ غير محدد، فإن قرار التَلقيح يَجِبُ أَنْ يُتم َ بعد التقييمِ مِن قِبل الطبيب و المريضِ و تحديد الأخطارِ المحتملةِ مقابل فوائد التطعيمِ.
الحمى الصفراء
مدى أمان تطعيمِ الحمى الصفراءِ أثناء الحملِ لَمْ يُحدد ْ، واللِقاح يَجِبُ أَنْ يُستخدم فقط عند السفرِ إلى منطقةِ مستوطنةِ يستحيل فيها تجنبُ العدوى و يتزايد بها خطرِ التعرّضِ ُ.
· "… عدوى الجنينِ بالحمى الصفراءِ تَحْدثُ في نسبة منخفضة … ولَمْ تُرتَبطْ بتشوهات خلقية ِ.
· إذا كان التلقيح أثناء الحمل فقط من متطلباتِ السفرِ الدوليةِ وليس لخطرِ متزايدِ مِنْ العدوى، فيجب ان تبذل الجُهود للحُصُول على رسالة تنازلِ مِنْ الطبيبِ المسؤول عن السفر َ.
· النِساء الحوامل اللواتي يَجِبُ أَنْ يُسافرنَ إلى المناطقِ التي يكون فيها َّ خطر الإصابة بالحمى الصفراءِ عالي يَجِبُ أَنْ يُلقّحنَ، وعلى الرغم مِنْ الأمانِ الظاهرِ لهذا اللِقاحِ، فان الأطفال المولودين لهؤلاء النِساءِ يَجِبُ أَنْ يُراقبنَ عن قرب للإصابة بالعدوي أو للتأثيراتِ المضادّةِ المحتملةِ الأخرى الناتجة عِنْ تطعيمِ الحمى الصفراءِ.

· إذا كان تطعيمِ المرأة الحامل ضروريا , فيمكن التفكير فى عمل اختبار السيرم لإظهار التفاعل المناعي مع ، لأن معدل التحول في السيرم َ (seroconversion) للنِساءِ الحوامل في الدول النامية تبين أنه أقل بكثير مِما هو فى البالغين والأطفالِ الاصحّاء ِ الآخرينِ.
الحماق (الهربس)
توصيات مركز التطعيم الدولي (ACIP ) (مايو 2008) بالإضافة إلى توصياتَ ACIP ، توصي الشركة المصنعة بعدم تعاطي ُ اللِقاحَ أثناء الحملِ:
الموانع: لا يَجِبُ أَنْ يَعطي Zostavax إلى الأفرادِ. . . الحوامل او من الممكن ان يكونوا حوامل .
… لَيسَ معروفَ ما إذا كان Zostavax يُمْكِنُ أَنْ يُسبّبَ أذى للجنينَ عند تلقيح المرأة الحامل أَو يُمْكِنُ أَنْ يُؤثّرَ على قدرتها الإنجابية . على أية حال، العدوى الطبيعية مُعْروَفُ أنها تسبّب أذى للجنين أحياناً. لذا، Zostavax لا يَجِبُ أَنْ يعطي للإناث الحوامل ؛ علاوة على ذلك، ينبغى تجنب حدوث الحمل لمدة ثلاثة شهورِ بعد التطعيمِ.

الفحص قبل الولادة للأمراضِ التى يمكن منعِها بالتطعيم
يوصي حالياً بالفحص قبل الولادةُ للحصبة الألمانيةِ والتهاب الكبد ب وتقييم قبل الولادة للجدري :
الحصبة الألمانية:
"فحص السيرم قبل الولادة مطلوب لكُلّ النِساء الحوامل اللواتي يَفتقرنَ إلى الدليلِ المقبولِ لوجود مناعةِ ضد الحصبة الألمانيةِ . وحتي يتحدد استكمال أو إنهاء ِ الحملِ، فإن النِساء اللواتي ليس لديهن دليلُ معملى للمناعةِ ضد الحصبة الألمانيةِ أَو مستند يثبت التطعيمِ ضد الحصبة الألمانيةِ, فيجِبُ أَنْ تلقّحن بلقاح إم إم آر قبل الخروج مِنْ المستشفى , أو مركز الولادة".
الكبدى الوبائي "ب":
كل النساء الحوامل يجب أن يفحصن معمليا للأجسام المضادة السطحية للكبد الوبائي "ب" (HBsAg ) في الزيارات الأولي من الحمل (الثلث الأول من الحمل) روتينيا و في كل حمل حتي لو كانت الأم مطعمة أو تم فحصها مسبقا. المرأة الايجابية للأجسام المضادة السطحية للكبد الوبائي "ب" يجب أن تحول إلي المكان المناسب لتلقي برنامج العلاج و للتأكد من أن وليدها سوف يحصل على الوقاية و المتابعة المناسبة." النساء الايجابيات معمليا للأجسام المضادة السطحية للكبد الوبائي "ب" يجب أن يحصلوا علي برنامج المشورة و العلاج الملائم"
عندما لا يتاح اختبار فحص الأجسام المضادة السطحية للكبد الوبائي "ب" للنِساءِ الحوامل (وبمعنى آخر: . ، في المناطقِ البعيدةِ عن الوصولِ إلى المختبر)، كُلّ المواليد يَجِبُ أَنْ يَتم تطعيمهم بلقاح الالتهاب الكبدى ب خلال أقل من 12 ساعة مِنْ الولادةِ ويَجِبُ أَنْ يُستكملوا سلسلة لِقاحِ الالتهاب الكبدى ب طبقاً للجدول الموصي به للأطفالِ المولودين لأمهات ايجابية للأجسام المضادة السطحية للكبد الوبائي "ب"
الجدري
: "يوصي بتقييم النساء قبل الولادة معمليا عن طريق دلالات المناعةِ ضد الجدري . الولادة قبل عام 1980 لَاْ تُعتَبرْ دليلَ علي وجود مناعةِ للنِساءِ الحوامل نظرا للنتائجِ الحادّةِ المحتملةِ مِنْ عدوى الجدري أثناء الحملِ، وانتقالها للجنين ِ. و لتقرير استكتمال الحمل أَو إنهائه، يَجِبُ أَنْ تتلقى النِساء اللواتي ليس لديَهُنّ دليلُ مناعةِ ضد الجدري َ الجرعةَ الأولى للِقاحِ قبل الخروج من المنشأة الصحية للولادة َ. الجرعة الثانية يَجِبُ أَنْ تُعطى في خلال َ 4-8 أسابيع التالية و التي تَتزامنُ مع الزيارات الطبية قي فترة النفاس (6-8 أسابيع بعد الولادةَ). يَجِبُ أَنْ تنْصَح النساء بتَفادي الحمل خلال شهر بعد كُلّ جرعة لِقاحِ للجدري.
أماكن الرعاية الصحيةِ التي فيها يَتم فيها الولادة أو الإجهاض يَجِبُ أَنْ يلقحن النساء اللواتي ليس لديهن دليل علي المناعة ضد الجدري ِ." تم التحديث في مارس/آذار 2008
تَطعيم النِساءِ المرضعات (أثناء فترة الرضاعة من الصّدر)
"لا تُؤثّرُ اللقاحات المصنعة من الفيروسات الغير نشطة أو حتى الفيروسات الحية على أمانِ الرضاعة من الصدر للأمهاتِ أَو الأطفالِ . الرضاعة من الصدر لا تُؤثّرُ عكسياً على التطعيم و التطعيم لَيسَ ممنوعا أثناء فترة الرضاعة لأيّ لِقاح، باستثناء لِقاحِ الجدري."